Mal di schiena

Il mal di schiena è un problema comune tra i pazienti di mezza età e gli anziani. Può essere causato da uno stile di vita scorretto, patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, malattie degli organi interni. Un neurologo, ortopedico, nefrologo e urologo possono trattare il mal di schiena, a seconda della sua origine. È difficile per il paziente capire da solo la causa delle sensazioni spiacevoli e scegliere il medico giusto. Pertanto, è inizialmente necessario contattare un terapista, che, a seconda dei sintomi, della storia e dei risultati degli studi eseguiti, ti indirizzerà a uno specialista ristretto.

Classificazione

Il mal di schiena può essere:

• Miofasciale.
• Nocicettivo.
• Neuropatico.
• Psicogeno.

Dolore miofascialeosservato durante la formazione del cosiddetto. punti trigger nei muscoli della schiena. I punti trigger sono nodi simili a piselli che si formano quando i muscoli sono costantemente tesi (quando semplicemente non possono rilassarsi). Inoltre, quando un segmento della fibra muscolare viene compresso, gli altri vengono allungati. Ciò influisce sulla mobilità della fibra muscolare: è limitata. La fibra stessa si accorcia, diventa più stretta.

I punti trigger derivano da un sovraccarico muscolare. Inoltre, il sovraccarico può verificarsi non solo a causa di un'eccessiva attività fisica, ma anche a causa della permanenza prolungata in una posizione (ad esempio, seduto al computer). Inoltre, i punti trigger si verificano spesso con l'osteocondrosi.

Un altro fattore che contribuisce alla formazione dei punti trigger è l'eccessiva stimolazione dei sarcomeri (unità contrattili di base che sono un complesso di proteine). Se c'è un'eccessiva stimolazione dei sarcomeri, sono costantemente in uno stato contratto.

La presenza di punti trigger non consente al muscolo di rilassarsi completamente. Comincia a stancarsi rapidamente anche con carichi minori, si sforza eccessivamente quando si muove e si riprende molto lentamente. Il suo raggio di movimento limitato interessa l'intera catena fasciale. Anche altri muscoli e persino alcune articolazioni diventano meno mobili.

Anche il flusso sanguigno nei tessuti che circondano il punto trigger ne risente. Per questo motivo, in quest'area si osserva carenza di ossigeno. I prodotti di decomposizione si accumulano, irritano il punto trigger e per questo si sviluppa dolore. In questo caso, la dimensione del muscolo non ha importanza, tutto dipende dal grado di irritazione del punto. Anche il muscolo più piccolo in presenza di punti trigger in esso può fornire molte sensazioni spiacevoli.

Una caratteristica del dolore miofasciale è il loro riflesso. Ciò significa che il dolore si riflette in altre parti del corpo. Possono verificarsi in aree molto distanti dai punti trigger. Quindi, ad esempio, può svilupparsi dolore sotto le scapole o nella parte bassa della schiena a causa della presenza di nodi nei muscoli addominali. Inoltre, la parte bassa della schiena può ferire a causa dei punti trigger nella regione del polpaccio o nei glutei.

I dolori miofasciali sono generalmente di lunga durata e opachi. A volte si verificano solo in movimento, a volte a riposo. Possono essere diversi in forza: da un lieve disagio a un dolore insopportabile.

Dolore nocicettivo- la risposta del corpo all'irritazione diretta dei recettori del dolore (nocicettori). Nel caso della schiena, questi sono recettori situati nei legamenti paravertebrali, muscoli, tendini, nonché nelle capsule articolari delle articolazioni intervertebrali e nel terzo esterno dell'anello fibroso del disco intervertebrale. Il paziente può provare dolore con spasmo muscolare riflesso, processi distrofici o patologici nelle faccette articolari. Quando ci si muove, il dolore si intensifica.

Dolore neuropaticosvilupparsi in processi patologici nel sistema nervoso: danni ai nervi o alle radici del sistema nervoso periferico, interruzione del sistema nervoso centrale. Tale dolore può essere osservato con osteoporosi, spondilolistesi, ernie e fratture spinali. Si intensificano quando si piegano, si muovono, si sforzano, si tossisce, si starnutisce e nella maggior parte dei casi vengono somministrati all'arto. A volte sono noiosi e doloranti, ma più spesso sono acuti, sparando.

Dolore psicogenosi verificano a causa di spasmi muscolari causati da stress emotivo, stress cronico o disturbo d'ansia.

In alcuni casi, le varietà possono essere combinate tra loro. Ad esempio, le sensazioni miofasciali coesistono con quelle nocicettive.

Inoltre, il mal di schiena è diviso in 3 tipi:

• Acuto (che dura meno di 6 settimane).
• Subacuto (6-12 settimane).
• Cronico (più di 3 mesi).

Dolore acuto / subacutodi solito si sviluppa a causa di danni ai tessuti (profondi, superficiali) dovuti a tagli, ferite, infiammazioni. Quindi, il corpo ci avverte che qualcosa non va. Il dolore scompare dopo che i tessuti sono completamente guariti.

Dolore cronicosi verifica a causa di malattie di organi e sistemi o disturbi emotivi. Se presente, è necessaria una visita medica approfondita.

In base alla posizione, il dolore può essere:

• Locale.
• Riflesso.
• Irradiante.

Il dolore locale si sviluppa direttamente nel sito dello sviluppo del processo patologico. Riflesso - se ci sono punti trigger. Irradiante - con danni agli organi interni, si diffonde lungo le fibre nervose.

Perché mi fa male la schiena?

Il mal di schiena può essere causato da una serie di motivi, tra cui:

• Curvatura della colonna vertebrale: scoliosi, cifosi.
• Malattie neurologiche: ernia dei dischi intervertebrali, osteocondrosi, spondilosi, spondiloartrosi.
• Patologie endocrine: osteoporosi.
• Malattie dell'apparato respiratorio: pleurite.
• Patologie dei reni e del sistema urinario: urolitiasi, pielonefrite, glomerulonefrite.
• Tumori.

Il dolore a breve termine (di solito grave, bruciore) può essere dovuto a vari motivi. Questi includono:

• Lesioni.
• Sforzo muscolare eccessivo (dovuto a una postura monotona o all'esecuzione dello stesso tipo di movimenti ripetitivi).
• Ipotermia.

Il dolore causato da processi degenerativi si verifica con le seguenti malattie:

• Osteocondrosi.
• Ernia intervertebrale.
• Protrusione del disco intervertebrale.
• Spondilosi deformante.
• Scoliosi degenerativa.
• Artrosi.
• Spondilolistesi (spostamento delle vertebre).
• Spondilolisi (mancata unione dell'arco vertebrale).
• Stenosi spinale.

Il dolore che si irradia alla colonna vertebrale può svilupparsi a causa di malattie:

• Cuore e grandi vasi: infarto del miocardio, angina pectoris, aneurisma aortico.
• Polmoni: tumori cancerosi, pleurite.
• Esofago.
• Cistifellea e vie biliari: colecistite acuta e cronica.
• Reni e vie urinarie.
• Pancreas.

Il mal di schiena in rari casi può essere di origine infettiva. Ad esempio, a volte mi fa male la schiena a causa dell'influenza. Inoltre, l'infezione può penetrare nella colonna vertebrale dagli organi vicini: tratto urinario, reni.

Altre ragioni per lo sviluppo del mal di schiena possono essere i cambiamenti nei livelli ormonali (ad esempio, legati all'età, durante o dopo la menopausa). In questo caso, si verifica una spondilopatia ormonale (alterazioni degenerative della colonna vertebrale)

La schiena fa molto male: cosa fare?

Se hai un forte attacco di dolore, assicurati di consultare un medico il prima possibile. Tuttavia, se le sensazioni sono così forti che qualsiasi movimento causa tormento, è necessario il primo soccorso. Devi sdraiarti sulla schiena su una superficie piana e dura (ad esempio, il pavimento). Questo aiuterà ad alleviare gli spasmi, rilassare i muscoli e ridurre il dolore.

Affondando su una superficie piana, non modificare la posizione della schiena. Sdraiato sulla schiena, prova a rotolare su un fianco. Questo allevierà la colonna vertebrale. Quando il dolore si attenua, rotola sulla schiena. Si consiglia di mettere qualcosa sotto i piedi, sollevandoli. Rimani in questa posizione per 10-15 minuti.

Devi anche arrampicarti correttamente: prima rotola su un fianco. Da questa posizione, mettiti a quattro zampe. Quindi appoggiati a qualcosa (se non c'è supporto nelle vicinanze, striscia verso di esso) e alzati lentamente. Solo allora raddrizza attentamente la schiena.

Per scoprire perché ti fa male la schiena, non rimandare una visita dal medico. Ciò contribuirà a evitare nuovi attacchi.

Diagnostica

Dovresti assolutamente prendere un appuntamento con un terapista se mal di schiena:

• compaiono durante lo sforzo fisico, la tensione muscolare;
• durare più di 3 giorni;
• vengono ripetuti episodicamente.

È necessario visitare immediatamente un medico nei seguenti casi:

• la schiena fa costantemente male;
• al dolore si aggiungono un aumento della temperatura corporea, intorpidimento degli arti, letargia degli arti al mattino;
• in posizione supina, il dolore non scompare;
• i dolori peggiorano durante la notte.

All'appuntamento, il medico raccoglierà l'anamnesi, esaminerà il paziente (valuterà le condizioni della pelle, la posizione e la simmetria del corpo, l'andatura, ecc. ). Quindi assegnerà gli studi:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• raggi X;
• tomografia computerizzata;
• risonanza magnetica.

Se necessario, il terapista indirizzerà il paziente a un neurologo, ortopedico, urologo, ginecologo o nefrologo.

Trattamento del mal di schiena

Il trattamento del mal di schiena è completo e può includere:

• assunzione di farmaci (antinfiammatori, antidolorifici, farmaci riparatori);
• blocco (sollievo dal dolore a lungo termine);
• procedure di fisioterapia;
• esercizi di fisioterapia;
• massaggi;
• terapia manuale.

Se i metodi conservativi non danno il risultato desiderato, viene prescritto un trattamento chirurgico. I metodi moderni consentono di eseguire operazioni precise poco traumatiche con un breve periodo di riabilitazione.

Prevenzione del mal di schiena

Semplici misure preventive possono aiutare a prevenire il mal di schiena. È necessario:

• Controlla la tua postura.
• Dormi su un letto con un materasso duro.
• Impegnandosi in attività che comportano una lunga posizione seduta (guida, lavoro al computer), è necessario cambiare postura di volta in volta, nonché organizzare pause e riscaldamento.
• Quando stai in piedi per molto tempo, appoggiati a qualcosa.
• Non indossare i tacchi alti per più di 2 ore di seguito.
• Trascorri del tempo con un'attività fisica moderata (nuoto, fitness).
• Tieni traccia del tuo peso - il mal di schiena può verificarsi a causa della presenza di chili in più.
• Cerca di non sollevare pesi.
• Non voltarti o piegarti con movimenti bruschi.
• Trattare tempestivamente le malattie urologiche e ginecologiche.

Anche le visite annuali preventive dal terapista saranno utili. Le patologie identificate nelle prime fasi possono essere eliminate senza attendere lo sviluppo di complicanze.